Впервые была описана в 1948 патоморфологом S. Spitz. Это относительно небольшой узел резко отграниченного диаметра около 1см, от розового до темно-коричневого цвета. Форма узла округлая, куполообразная, его поверхность гладкая, но может быть бородавчатой, папилломатозной, волосы отсутствуют. В окружающей коже возможны телеангиэктазии. Как правило, опухоль единичная, только в отдельных случаях наблюдаются ее множественные проявления. Веретеноклеточная меланома локализуется, прежде всего, на лице, голове, шее, на конечностях – за редким исключением.
Согласно существующей классификации Duperrat&Dufourmental, различают следующие основные клинические варианты меланомы:
- малопигментированную опухоль розового/светло-коричневого цвета, мягко-эластической консистенции, исчезающую при диаскопии;
- пигментированное новообразование с редко шелушащейся, гладкой поверхностью;
- малопигментированную опухоль, обладающую плотной консистенцией;
- многочисленные элементы красновато-коричневого, кофе с молоком цвета, отдельные варианты на фоне огромной родинки с депигментацией, множественными элементами на окружающей здоровой коже.
У веретеноклеточной меланомы по классификации Anrade выделяют:
- бляшечную, мультинодулярную, множественную, сконцентрированную в зоне пятен;
- фиброматозную, с выраженной пигментацией;
- ангиоматозную, сходную с пиогенной гранулемой.
Для веретеноклеточной меланомы характерно внезапное появление, начиная с детского, юношеского возраста. Быстрый рост до 2см, более, длительное существование, отсутствие жалоб. Еще одна характерная черта – кровоточивость, проявляющаяся при минимальных травмах. Течение во многих случаях благоприятное. Развитие фиброза, возможная трансформация в невоклеточный невус, придает ей клиническое сходство с дерматофибромой. В 90% веретеноклеточная меланома является приобретенной, не связана с другими опухолями, наследственными заболеваниями. Поскольку гистологическая картина напоминает меланому ранней стадии развития, то различить достоверно новообразование по минимальному количеству пигмента, характеру расположения, атипизму клеток, наличию веретенообразных элементов способен только опытный патоморфолог.
Добавить комментарий