Щечная область (над щёчной мышцей) является местом расположения жирового комка щеки - corpus adiposum, или же поверхностных клетчаточных пространств. А вот в промежутке между слизистым слоем щеки и мышцей (то есть, под щечной мышцей) находится глубокое клетчаточное пространство.
Пространства могут инфицироваться в результате попадания возбудителей из инфицированных ран слизистых оболочек щеки и кожи, а также воспалительных заболеваний моляров и пермоляров (нижних и верхних). Инфекция может распространяться и из соседних областей – подглазной, скуловой, околоушной. И наоборот, клетчаточные пространства щеки часто становятся источником заражения этих областей, а также крыловидно-челюстного пространства.
Флегмона щечной области проявляет себя болью и значительной припухлостью в районе щеки, века, верней губы. При жевании, открывании рта, смещении в стороны нижней челюсти болевые ощущения усиливаются. Может повышаться температура тела, затрудняется прием пищи. В процессе осмотра обычно выявляется и асимметрия лица, так как щека и её слизистая оболочка приобретают выраженную отёчность. Также при флегмоне наблюдается напряжение, гиперемия кожи щеки, могут появляться уплотнения тканей. В глубокой форме заболевания инфильтрат сильнее выражен по внутренней части щеки.
Лечение исключительно хирургическое. Очаг воспаления вскрывается путём чрескожного доступа. Если флегмона щечной области локализирована в верхнем отделе, то разрез выполняется по носогубной складке, при расположении её в нижнем отделе – по нижнему краю нижней челюсти (в районе на один-полтора сантиметра под ним). После рассечения кожи выполняют расслаивание клетчатки в направлении инфильтрата, применяя сомкнутый кровоостанавливающий зажим. Гнойник вскрывают, гной удаляют, производят дренирование раны, используя выпускник из перчаточной резины.
Флегмона щечной области глубокого типа подлежит вскрытию путём разреза слизистой оболочки. Выполнение горизонтального разреза проводят, учитывая локализацию инфильтрата и прохождение выводных каналов (проток) околоушной слюнной железы. При расположении инфильтрата по верхней части клетчаточного пространства разрез проводится выше протока, а в случае низкой локализации воспаления – выше протока, параллельно ему. Производится удаление гноя, в полость гнойника вводится ленточный дренаж.
Добавить комментарий